فقط هزینه انجام دادن کارها را ارزیابی نکنید
بلکه هزینه انجام ندادنش را نیز ارزیابی کنید...
بیمه یار
بیمه خوبه
حسین بهرامی
09352903900
فقط هزینه انجام دادن کارها را ارزیابی نکنید
بلکه هزینه انجام ندادنش را نیز ارزیابی کنید...
بیمه یار
بیمه خوبه
حسین بهرامی
09352903900
مثل اکثر آدمها نباش
اکثر آدمها خیلی راحت از رویاهاشون دست میکشن
برای اکثر آدمها باخت کاملا قابل قبوله...!
بیمه خوبه
حسین بهرامی
فرخنده باد نوروز باستانی
سال و فال و مال و حال و اصل و نسل و تخت و بخت
بادت اندر شهریاری برقرار و پر دوام
سال خرم فال نیکو مال وافر حال خوش
اصل ثابت نسل باقی تخت عالی بخت رام
حسین بهرامی
استارتاب بیمه یار
بیمه خوبه
09352903900
ریسکی که از انجام دادنش وحشت داری
میتونه زندگی تو رو تغییر بده...
حسین بهرامی
استارتاپ بیمه خوبه
مجموعه بیمه یار
آیین نامه شماره ۸۴ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
شورایعالی بیمه در اجرای ماده ۱۷ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری، در جلسه مورخ ۱۳۹۲.۰۳.۲۲ «شرایط عمومی بیمهنامه حوادث اشخاص» را مشتمل بر ۲۰ ماده و ۹ تبصره به شرح ذیل تصویب نمود: فصل اول- کلیات ماده ۱- اساس قرارداد: این بیمهنامه بر اساس قانون بیمه مصوب سال ۱۳۱۶ و پیشنهاد کتبی بیمهگذار (که جزو غیرقابل تفکیک بیمهنامه است) بین بیمهگر و بیمهگذار تنظیم گردیده و مورد توافق طرفین است. آن قسمت از پیشنهاد کتبی بیمهگذار که بیمهگر قبول نکرده و قبل از صدور بیمهنامه به بیمهگذار اعلام کرده است جزو تعهدات بیمهگر محسوب نمیگردد. در صورتی که بیمهشده و بیمهگذار شخص واحد نباشد بیمهگذار باید رضایت کتبی بیمهشده و در مورد بیمهشدهای که اهلیت قانونی نداشته باشد موافقت ولی یا قیم او را به بیمهگر ارایه نماید و گرنه بیمهنامه باطل است. ماده ۲- تعاریف و اصطلاحات: تعاریف و اصطلاحات مذکور در این بیمه نامه صرف نظر از هر مفهوم دیگری که داشته باشد، با این مفاهیم استفاده شدهاند. ۱- بیمهگر: بیمهگر شرکت بیمهای است که مشخصات آن در بیمهنامه درج گردیده است و جبران خسارت و یا پرداخت غرامت ناشی از حوادث تعیینشده را طبق شرایط مقرر در این بیمهنامه به عهده میگیرد. ۲- بیمهگذار: بیمهگذار شخص حقیقی یا حقوقی است که مشخصات وی در بیمهنامه درج گردیده و موظف به پرداخت حقبیمه و انجام سایر وظایف تعیینشده در بیمهنامه میباشد. ۳- بیمهشده: بیمهشده شخصی است که مشخصات وی در بیمهنامه درج شده است و بیمهگر متعهد به پرداخت خسارت و یا غرامت بدنی او به علت تحقق خطرات مشمول این بیمهنامه است. ۴- ذینفع: ذینفع شخص یا اشخاص حقیقی یا حقوقی هستند که مشخصات آنان در بیمهنامه درج گردیده است و خسارت و یا غرامت مربوط به بیمهنامه به آنها پرداخت میشود. در صورتیکه ذینفع در بیمهنامه تعیین نشده باشد غرامت به بیمهشده و در صورت فوت بیمهشده، غرامت به نسبت سهمالارث، به وراث قانونی بیمهشده پرداخت میگردد. ۵- حقبیمه: حقبیمه وجهی است که بیمهگذار موظف است طبق شرایط خصوصی بیمهنامه به بیمهگر بپردازد. ۶- سرمایه بیمه و یا غرامت بیمه: سرمایه بیمه و یا غرامت بیمه وجهی است که بیمهگر متعهد میگردد در صورت تحقق خطر یا خطرات مشمول بیمه طبق شرایط بیمهنامه به ذینفع بپردازد. ۷- حادثه: حادثه موضوع این بیمه، هر واقعه ناگهانی ناشی از عامل خارجی است که بدون قصد و اراده بیمهشده در مدت بیمه رخ دهد و منجر به جرح، نقص عضو، از کارافتادگی و یا فوت بیمهشده گردد. ۸- نقص عضو یا از کارافتادگی دائم (کلی یا جزیی): منظور از نقصعضو یا ازکارافتادگی دائم (کلی یا جزیی) قطع، تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن است که به علت حادثه تحت پوشش بیمهنامه به وجود آید و حداکثر تا دو سال بعد از وقوع حادثه، بروز نماید و وضعیت دائم و قطعی داشته باشد. ۹- مدت بیمه: جز در مواردی که در بیمهنامه به نحو دیگری توافق شده باشد مدت این بیمهنامه یک سال شمسی است و تاریخ شروع و انقضای آن در شرایط خصوصی بیمهنامه مشخص میگردد. ماده ۳- خطرات بیمهشده: تأمین غرامت مورد تعهد از سوی بیمهگر با رعایت استثنائات و محدودیتهای مندرج در بیمهنامه، شامل تحقق خطر (حادثه) موضوع بند ۷ ماده ۲ این بیمهنامه است. همچنین خسارت یا غرامت ناشی از موارد زیر جزو تعهدات بیمهگر محسوب میشود: الف– غرقشدن، مسمومیت، تاثیر گاز، بخار و یا مواد خورنده مانند اسید. ب- ابتلا به هاری، کزاز، سیاهزخم و گزیدگی. ج- دفاع مشروع بیمهشده. د- اقدام برای نجات اشخاص و اموال از خطر و حادثه. فصل دوم- وظایف و تعهدات بیمهگذار ماده ۴- اصل حسن نیت: بیمهگذار و بیمهشده مکلفاند با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسشهای بیمهگر کلیه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمهگر قرار دهند. اگر بیمهگذار و بیمهشده در پاسخ به پرسش بیمهگر عمداً از اظهار مطلبی خودداری نمایند و یا عمداً بر خلاف واقع اظهار بنمایند، بیمهنامه باطل و بیاثر خواهد بود ولو مطلبی که کتمان شده یا برخلاف واقع اظهار شده، هیچگونه تاثیری در وقوع حادثه نداشته باشد. در این صورت نه فقط وجوه پرداختی بیمهگذار مسترد نخواهد شد بلکه بیمهگر میتواند مانده حقبیمه را نیز مطالبه نماید. همچنین چنانچه بیمهگذار در طول مدت اعتبار بیمهنامه و یا هنگام بروز خسارت به عمد از اظهار مطالبی که موثر بر تعهدات بیمهگر و وظایف بیمهگذار باشد خودداری نماید به منزله عدم رعایت اصل حسن نیت خواهد بود. اگر خودداری از اظهار مطالبی یا اظهارات خلاف واقع از روی عمد نباشد عقد بیمه باطل نمیشود. در این صورت هرگاه مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع قبل از وقوع حادثه معلوم شود بیمهگر حق دارد یا اضافه حقبیمه را از بیمهگذار در صورت رضایت او دریافت داشته قرارداد را ابقا کند و یا قرارداد بیمه را فسخ کند- در صورت فسخ، بیمهگر باید مراتب را به وسیله نامه سفارشی به بیمهگذار اطلاع دهد. اثر فسخ ده روز پس از دریافت نامه سفارشی توسط بیمهگذار شروع میشود و بیمهگر باید اضافه حقبیمه دریافتی تا تاریخ فسخ را به بیمهگذار مسترد دارد. در صورتی که مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع بعد از وقوع حادثه معلوم شود خسارت به نسبت حق بیمه پرداختی و حقبیمهای که بایستی در صورت اظهار خطر به طور کامل و واقع پرداخته شده باشد تقلیل خواهد یافت. تبصره- در قراردادهای گروهی در صورتیکه هر یک از بیمهشدگان اظهارات خلاف واقع عمدی داشته باشند بیمهنامه نسبت به وی باطل خواهد شد. ماده ۵– پرداخت حقبیمه: بیمهنامه با تقاضای بیمهگذار و قبول بیمهگر صادر میشود ولی شروع پوشش بیمهای و اجرای تعهدات بیمهگر منوط به پرداخت حقبیمه به ترتیبی است که در بیمهنامه پیشبینی شده است. چنانچه پرداخت حقبیمه به صورت قسطی باشد و بیمهگذار هر یک از اقساط موعد رسیده را به هر دلیل پرداخت نکند بیمهگر میتواند بیمهنامه را با رعایت ماده ۱۲ این آییننامه فسخ نماید. چنانچه بیمهگر بیمهنامه را فسخ نکرده باشد در صورت وقوع حادثه، خسارت را به نسبت حقبیمه پرداختشده به حقبیمهای که تا زمان وقوع حادثه باید پرداخت میشد پرداخت خواهد کرد مگر آنکه در شرایط خصوصی بیمهنامه ضوابط دیگری درج شده باشد. ماده ۶– تغییر خطر: هر گاه در مدت بیمه، در شغل یا فعالیتهای بیمهشده تغییری بوجود آید بیمهشده یا بیمهگذار موظفند حداکثر ظرف ده روز بیمهگر را آگاه سازند. در صورت تغییر خطر، بیمهگر حقبیمه متناسب با خطر را برای مدت باقیمانده پیشنهاد مینماید. در صورتی که طرفین نتوانند دربارة میزان حقبیمه تعدیلشده توافق نمایند هر یک از طرفین میتواند حداکثر ظرف ده روز بیمهنامه را فسخ نماید. در صورت عدم اعلام تشدید خطر به بیمهگر و وقوع حادثه، غرامت با اعمال قاعده نسبی حقبیمه پرداخت خواهد شد. ماده ۷- وظایف بیمهشده، بیمهگذار و ذینفع در صورت وقوع حادثه: الف- به محض وقوع حادثه غیر از فوت، بیمهشده موظف است به پزشک مراجعه و دستورهای وی را رعایت نماید و بیمهشده یا بیمهگذار موظفند حداکثر ظرف پانزده روز بعد از وقوع حادثه، مراتب را کتباً به اطلاع بیمهگر برسانند. ب- در صورت فوت بیمهشده، بیمهگذار و یا ذینفع باید در اسرع وقت و حداکثر ظرف سی روز از تاریخ اطلاع از فوت بیمهشده مراتب را کتباً به اطلاع بیمهگر برسانند. ج- بر حسب مورد بیمهگذار، بیمهشده و یا ذینفع باید مدارک لازم را به بیمهگر تسلیم نمایند و به سئوالات او در رابطه با حادثه از روی صداقت پاسخ دهند. د- بیمهگذار، بیمهشده و یا ذینفع ملزم به قبول هرگونه تحقیقات و یا معاینه پزشکی که هزینه آن بر عهده بیمهگر است، هستند. تبصره- در صورتی که بیمهگذار، بیمهشده و یا ذینفع تکالیف مقرر در این ماده را انجام ندهند بیمهگر میتواند به نسبت تاثیر قصور در افزایش خسارت، خسارت قابل پرداخت را کاهش دهد مگر اینکه ثابت نمایند به علت خارج از اراده خود قادر به انجام تکالیف نبوده است. فصل سوم- وظایف و تعهدات بیمهگر ماده ۸– خسارات مورد تعهد: این بیمهنامه، غرامت فوت، نقص عضو یا از کارافتادگی دائم (کلی یا جزئی) را که بطور مستقیم ناشی از موارد مذکور در ماده ۳ این شرایط عمومی باشد تأمین مینماید. در صورت توافق طرفین و پرداخت حقبیمه مربوط، هزینه پزشکی و غرامت روزانه ناشی از حوادث و سایر پوششهای اضافی نیز قابل تأمین است. تبصره- شرکت بیمه مجاز است که در صورت تمایل بیمهگذار، خطرات فوت و از کارافتادگی و نقص عضو کامل و دائم (کلی یا جزئی) را به صورت مجزا ارائه نماید. ماده ۹- مهلت پرداخت خسارت: بیمهگر باید بعد از دریافت کلیه مدارک مربوط به خسارت، حداکثر ظرف مدت ۳۰ روز، مدارک را بررسی و نتیجه را اعلام نماید و در صورت احراز عدم استحقاق دریافت خسارت مراتب را همراه با ذکر دلایل به طور مکتوب به بیمهگذار یا ذینفع اعلام نماید و در صورت قبول خسارت، آن را پرداخت نماید. در مواردی که پرداخت خسارت پس از تکمیل مدارک مثبته از سوی بیمهگر به تاخیر میافتد، طبق حکم ماده ۵۲۲ آیین دادرسی مدنی عمل میشود. ماده ۱۰– تعیین میزان غرامت بیمه ۱- غرامت فوت در صورتی که بیمهشده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول این بیمهنامه فوت کند بیمهگر متعهد است سرمایه بیمه را طبق شرایط این بیمهنامه و الحاقیه آن و یا هرگونه توافق کتبی دیگر به ذینفع بپردازد. ۲- غرامت نقص عضو و یا ازکارافتادگی دائم (کلی و جزئی ) در صورتی که بیمهشده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول بیمه دچار نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم شود بیمهگر متعهد است غرامت مربوطه را طبق شرایط این بیمهنامه و ضمائم آن و جدول نقص عضو به شرح ذیل بپردازد. الف - نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی: موارد زیر نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی محسوب میشود و غرامت این موارد معادل صددرصد سرمایه بیمهشده خواهد بود. ۱- نابینایی کامل و دائم هر دو چشم. ۲- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو دست، حداقل از مچ. ۳- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو پا، حداقل از مچ. ۴- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست و یک پا، حداقل از مچ. ۵- از دست دادن هر دو پنجهها. ۶- قطع کامل نخاع. ۷- ناشنوایی کامل و دائم هر دو گوش. ۸- برداشتن فک پایین. ب– موارد زیر نقص عضو و ازکارافتادگی دائم و جزیی محسوب میشود و غرامت این موارد معادل درصدی از سرمایه بیمه نقص عضو و از کارافتادگی است. ( ارقام به درصد)
پ- در موارد غیر از بندهای الف و ب فوق، نقص عضو و ازکارافتادگی دائم اعم از کلی یا جزیی و همچنین میزان غرامت مربوط با نظر پزشک معتمد بیمهگر تعیین میگردد. تبصره- بیمه مرکزی میتواند با بررسی تخصصی لازم، جدول نقص عضو و ازکارافتادگی دائم و جزیی را اصلاح یا تکمیل نماید. فصل چهارم- خسارتهای خارج از تعهدات بیمهگر ماده ۱۱- موارد زیر و یا تحقق خطر ناشی از آن از شمول تعهدات بیمهگر خارج است: الف- خودکشی و یا اقدام به آن. ب- صدمات بدنی که بیمهشده عمداً موجب آن شود. ج- مستی و یا استعمال هرگونه مواد مخدر و روان گردان. د- استفاده از داروهای کاهنده هوشیاری و خوابآور بدون تجویز پزشک. هـ - ارتکاب بیمهشده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت در آن. و- هر نوع دیسک و یا فتق بیمهشده. ز– بیماری و ابتلا به جنون بیمهشده مگر آن که ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد. ح- فوت بیمهشده به علت حادثه ناشی از عمد ذینفع (اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت). در این صورت بیمهگر فقط متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذینفع در سرمایه بیمه خواهد بود. ط- جنگ (به جز انفجار و یا عملکرد ادوات نظامی که بعد از جنگ بجا مانده است)، شورش، انقلاب، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی. ی- زمین لرزه، آتشفشان و فعل و انفعالات هستهای. ک- ورزشهای رزمی و حرفهای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، هدایت موتورسیکلت، هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی، اکتشافی و غیرتجاری، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقهای)، هدایت و یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات و هدایت کایت یا سایر وسائل پرواز بدون موتور. تبصره ۱– خطرات مندرج دربندهای ط، ی و ک با موافقت کتبی بیمهگر و اخذ حقبیمه مربوطه قابل پوشش است و برای پوشش بند ط رعایت موارد زیر ضروری است: ۱- بیمهشده نباید در تحقق خطر بیمهشده مشارکت داشته باشد. ۲- بیمهگر میتواند با ارسال اخطار کتبی ۱۰ روزه پوشش بیمهای موضوع بند مذکور را لغو نماید. تبصره۲- مؤسسات بیمه میتوانند با اخذ موافقت قبلی از بیمه مرکزی خطرات اضافی دیگری را بیمه نمایند.
فصل پنجم- فسخ و انفساخ بیمه نامه ماده ۱۲– موارد فسخ بیمهنامه: در موارد زیر هر یک از طرفین بیمهنامه میتوانند بیمهنامه را فسخ نماید: الف- موارد فسخ از طرف بیمهگر: بیمهگر در موارد زیر میتواند بیمهنامه را فسخ نماید. در این صورت حقبیمه مدت اعتبار بیمهنامه به صورت روزشمار محاسبه خواهد شد. ۱- عدم پرداخت تمام یا قسمتی از حقبیمه و یا اقساط آن در موعد یا مواعد معین. ۲- هرگاه بیمهگذار سهوا و یا بدون سوءنیت مطالبی را اظهار نماید و یا از اظهار مطالبی خودداری کند به نحوی که در نظر بیمهگر موضوع خطر را تغییر داده و یا از اهمیت آن بکاهد. ۳- در صورت تشدید خطر موضوع ماده ۶ این شرایط و عدم موافقت بیمهگذار با تعدیل حقبیمه و یا تغییر وضعیت بیمهشده به نحوی که اگر وضعیت مزبور قبل از قرارداد بود بیمهگر حاضر به انعقاد قرارداد با شرایط مذکور در قرارداد فعلی نمیشد. تبصره– در صورتی که بیمهگر بخواهد بیمهنامه را فسخ نماید موظف است موضوع را به وسیله نامه سفارشی به بیمهگذار اطلاع دهد. در این صورت، ده روز پس از دریافت نامه سفارشی توسط بیمهگذار بیمهنامه فسخشده تلقی میگردد. ب- موارد فسخ از طرف بیمهگذار: بیمهگذار میتواند بیمهنامه را فسخ نماید در اینصورت بیمهگر حقبیمه تا زمان فسخ را براساس تعرفه کوتاهمدت محاسبه مینماید. مگر در مواردی که فسخ توسط بیمهگذار مستند به یکی از دلایل زیر باشد که در اینصورت حقبیمه تا زمان فسخ به طور روز شمار محاسبه خواهد شد: ۱- انتقال پرتفوی بیمهگر. ۲- کاهش خطر موضوع بیمه و عدم موافقت بیمهگر با تعدیل حقبیمه. تبصره- بیمهگذار میتواند با تسلیم درخواست کتبی به بیمهگر تقاضای فسخ بیمهنامه را بنماید. در این صورت از تاریخ تسلیم درخواست مزبور به بیمهگر، بیمهنامه فسخشده محسوب میشود. چنانچه در درخواست بیمهگذار تاریخ مشخصی برای فسخ تعیین شده باشد اثر فسخ از تاریخ اخیر خواهد بود. ماده ۱۳– موارد انفساخ بیمهنامه: در صورت فوت بیمهشده به علت تحقق خطری که تحت پوشش این بیمهنامه نباشد بیمهنامه از زمان فوت بیمهشده منفسخ میگردد. در موارد انفساخ، حقبیمه مدت منقضی شده براساس تعرفه روزشمار محاسبه میشود. تبصره- در قراردادهای گروهی پوشش بیمهنامه فقط برای بیمه شده متوفی لغو خواهد شد. فصل ششم- سایر موارد ماده ۱۴– کتبی بودن اظهارات: هرگونه پیشنهاد و اظهار بیمهگذار و بیمهگر در رابطه با بیمهنامه باید به طورکتبی با رعایت مقررات مربوط به آخرین نشانی اعلامشده به طرف مقابل اعلام گردد. ماده ۱۵- در موارد خاص، شرکت بیمه میتواند با اخذ مجوز از بیمه مرکزی، سرمایه نقص عضو جزیی یک یا چند عضو را به صورت دیگری تعیین نماید. ماده ۱۶- در همه موارد، تشخیص نقص عضو و ازکارافتادگی دائم کلی و یا دائم جزیی و همچنین حداکثر میزان آن با رعایت جدول ذیربط یا پزشک معتمد بیمهگر میباشد و مجموع سرمایههای هر یک از موارد مذکور در مدت بیمه بابت فوت، نقص عضو و ازکارافتادگی دائم (کلی یا جزیی) موضوع این بیمهنامه نمیتواند از مجموع سرمایه بیمه هریک از پوشش های مذکور تجاوز نماید. ماده ۱۷- نحوه حل و فصل اختلاف: طرفین قرارداد باید اختلاف خود را تا حد امکان از طریق مذاکره حل و فصل نمایند. اگر اختلاف از طریق مذاکره حل و فصل نشد میتوانند از طریق داوری یا مراجعه به دادگاه موضوع را حل و فصل کنند. در صورت انتخاب روش داوری، طرفین قرارداد میتوانند یک نفر داور مرضیالطرفین را انتخاب کنند. در صورت عدم توافق برای انتخاب داور مرضیالطرفین، هر یک از طرفین باید داور انتخابی خود را به صورت کتبی به طرف دیگر معرفی کند. داوران منتخب، داور سومی را به عنوان سرداور انتخاب و پس از رسیدگی به موضوع اختلاف، با اکثریت آرا اقدام به صدور رأی میکنند. در صورتی که هریک از طرفین تا ۳۰ روز بعد از معرفی داور طرف مقابل، داور منتخب خود را معرفی نکند و یا داوران منتخب، برای انتخاب سرداور به توافق نرسند هر یک از طرفین میتواند حسب مورد تعیین داور یا سرداور را از دادگاه صالح خواستار شود. هر یک از طرفین در شروع رسیدگی، حقالزحمه داور انتخابی خود و نصف حقالزحمه سرداور را میپردازد و در خاتمه، همه هزینههای داوری بر عهده طرفی خواهد بود که رأی علیه او صادر میشود. ماده ۱۸- مدت بیمه یک سال است و حقبیمة بیمهنامههایی که مدت آنها کمتر از یک سال باشد به صورت زیر تعیین میشود:
ماده ۱۹- پوششهای این بیمهنامه برای حوادث داخل و خارج قلمرو جمهوری اسلامی ایران است مگر آنکه به صورت دیگری توافق شده باشد. ماده ۲۰- این آییننامه از تاریخ ۰۱/۰۵/۱۳۹۲ جایگزین آییننامههای شماره ۲۳ و ۲۴ (شرایط عمومی و تعرفه بیمه حوادث انفرادی) مصوب شورای عالی بیمه خواهد شد و لازم الاجرا خواهد بود. شرایط اختصاصی بیمه هزینه پزشکی ناشی از حادثه ضمیمه بیمهنامه حوادث اشخاص ماده ۱- هزینههای پزشکی عبارت است از هزینههایی که بیمهشده یا بیمهگذار به علت تحقق خطرات موضوع بیمهنامه، بابت دریافت خدمات درمانی پرداخت می نماید. ماده ۲- هزینه پزشکی قابل پرداخت توسط بیمهگر عبارت است از مبلغ مندرج در صورتحساب درمانی مربوطه و یا حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمهگر هر کدام که کمتر باشد. مشروط بر آنکه حداکثر ظرف مدت ۶۰ روز پس از پرداخت هزینه، صورتحساب آن به بیمهگر تسلیم شده باشد و با رعایت شرایط زیر پرداخت میشود: ۱- درمان بیمه شده باید حداکثر ظرف دو سال از پایان مدت بیمه شروع شده باشد. ۲- حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمهگر برای هر حادثه معادل بیست درصد سرمایه فوت یا نقص عضو کامل و دائم (هر کدام بیشتر باشد) خواهد بود. ماده ۳- مجموعه حوادثی که در هفت روز متوالی اتفاق افتد یک حادثه محسوب میگردد. ماده ۴- بیمهگر میتواند اسناد و مدارک پزشکی بیمهشده را بررسی و در مورد چگونگی درمان و معالجه بیمهشده تحقیق نماید. ماده ۵- هزینه انتقال بیمهشده به منظور معالجه در مواردی که طبق تشخیص پزشک معالج جنبه اورژانس داشته و یا امکان معالجه وی در محل وقوع حادثه نباشد جزء هزینههای پزشکی محسوب شده و قابل پرداخت است. شرایط اختصاصی بیمه غرامت روزانه عمومی ناشی از حادثه ضمیمه بیمهنامه حوادث اشخاص ماده ۱- تعاریف ۱- از کارافتادگی موقت به مفهوم از دست دادن موقت توانایی جسمی و یا روانی بیمهشده است که در اثر تحقق خطر موضوع بیمه به تشخیص پزشک معالج و به تایید پزشک معتمد بیمهگر، بیمهشده را از انجام وظایف شغلی باز میدارد اعم از اینکه بستری شده باشد یا نباشد. ۲- غرامت روزانه عمومی عبارت است از مبلغی که در ایام از کارافتادگی موقت بیمهشده به علت تحقق خطر موضوع بیمه به وی پرداخت میگردد. ماده ۲- تعهد بیمهگر تعهد بیمهگر برای پرداخت غرامت روزانه عمومی مشروط بر آن است که خطر موضوع بیمه در مدت اعتبار بیمهنامه تحقق یابد و حداکثر ظرف دو سال از تاریخ انقضای بیمهنامه منجر به ازکارافتادگی موقت بیمهشده گردد. ۱- حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمهگر معادل پنج در هزار سرمایه فوت یا نقص عضو کامل و دائم (هر کدام بیشتر باشد) خواهد بود. ۲- تعهد بیمهگر برای پرداخت غرامت روزانه عمومی از چهارمین روز ازکارافتادگی موقت محاسبه می شود و حداکثر برای یکصدوهشتاد روز خواهد بود. ماده ۳- سایر شرایط - مجموعه حوادثی که در هفت روز متوالی اتفاق افتد یک حادثه محسوب میگردد. شرایط اختصاصی بیمه غرامت روزانه بستری شدن در مراکز درمانی مجاز ضمیمه بیمهنامه حوادث اشخاص ماده ۱- تعاریف غرامت روزانه بستریشدن بیمهشده، مبلغی است که در ایام بستریشدن بیمهشده در مراکز درمانی مجاز به علت تحقق خطر موضوع بیمه به وی پرداخت میگردد. ماده ۲- تعهد بیمهگر تعهد بیمهگر در مورد پرداخت غرامت روزانه بستری شدن در مراکز درمانی مجاز در صورتی است که خطر موضوع بیمه در مدت بیمه تحقق یابد و حداکثر ظرف دو سال از تاریخ انقضای بیمهنامه منجر به بستری شدن بیمهشده گردد. پس از انقضای مدت یادشده بیمهگر هیچگونه تعهدی نسبت به پرداخت غرامت موضوع این بیمه نخواهد داشت. ۱- تعهد بیمهگر از چهارمین روز بستری شدن بیمهشده در مراکز درمانی مجاز محاسبه و حداکثر برای نود روز خواهد بود. ۲- حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمهگر معادل پنج درهزار سرمایه بیمه فوت یا نقص عضو کامل و دائم (هر کدام بیشتر باشد) خواهد بود. ماده ۳- سایر شرایط - مجموعه حوادثی که در هفت روز متوالی اتفاق افتد یک حادثه محسوب میگردد.
بیمه یار بیمه خوبه حسین بهرامی |
سید مصطفی سید هاشمی
بهکارگیری فناوریهای پیشرفتهای مانند زنجیره بلوکی و هوش مصنوعی در صنعت بیمه میتوانند رویههای مختلفی نظیر پردازش مطالبات، پذیرهنویسی و بازاریابی را آسان کنند. مردم با ارائهدهندگان خدمات بیمهای قرارداد میبندند تا داراییهای مختلف آنها نظیر منزل، ماشین، تلفن و... را بیمه کنند. بهدلیل چنین تقاضای بالایی، بازار شرکتهای بیمهای بهشدت رقابتی شده است. افزون بر این، پردازش مطالبات بیمهای، رعایت مقررات، ارزیابی ریسکها و جلوگیری از کلاهبرداری فقط برخی از پیچیدگیهای مختلف در شرکتهای بیمهای است. مدیریت این پیچیدگیها، چه برای ارائهدهندگان بیمه و چه برای مشتریان، میتواند پیچیده و خستهکننده باشد؛ بنابراین ارائهدهندگان بیمه باید برای راهحلهای عملی به فناوریهای نوین و کاربردهای آنها توجه کنند.
فناوریهای مدرن مانند هوش مصنوعی، دادههای بزرگ، اینترنت اشیا (IoT) و زنجیره بلوکی چندین صنایع مختلفی مانند خردهفروشی، امور مالی و مراقبتهای بهداشتی را متحول ساختهاند. بنابراین اتخاذ فناوریهای مدرن مانند هوش مصنوعی و زنجیره بلوکی در بیمه میتوانند ناکارآمدیهای مختلفی که در این صنعت دخیل هستند را برطرف کنند. شبکههای مبتنیبر زنجیره بلوکی میتوانند دادههای مشتری را امن ساخته و پرداخت را بهصورت خودکار انجام دهند؛ درحالیکه هوش مصنوعی میتواند خطرات بالقوه را تجزیه و تحلیل کند و به توسعه تاکتیکهای بازاریابی خاص مشتری کمک کند. در کنار هم، این فناوریها و کاربردهای نوآورانه آنها میتوانند بهرهوری و تجربه مشتری را تقویت کرده و از کلاهبرداری جلوگیری کنند. در ادامه به برخی از کاربردهای این دو فناوری در صنعت بیمه پرداخته شده است.
برخی کاربردهای هوش مصنوعی در بیمه عبارتند از:
- شخصیسازی حق بیمه خودرو: فناوریهای هوش مصنوعی با تحلیل الگوهای رفتاری رانندگان میتوانند حق بیمه خودرو را برای هریک از آنها شخصیسازی کنند. بهعنوان نمونه افرادی که تند و بیتوجه رانندگی میکنند در مقایسه با آنهایی که با مراعات رانندگی میکنند حق بیمه متفاوتی خواهند داشت.
- پذیرهنویسی خودکار (Automated Underwriting): وظیفه اصلی کارگزار بیمه، ارزیابی و تحلیل خطرات احتمالی مربوط به بیمه مشتریان و داراییهای آنها است که خود این کار مستلزم تحلیل اطلاعات است. شرکتهای بیمهای میتوانند با بهرهگیری از هوش مصنوعی به حجم وسیعی از دادههای گوناگون دسترسی یافته و آنها را تحلیل کنند که این کار عملا میتواند پذیرهنویسی را خودکار سازد.
- دستیارهای مجازی (چت روبات): شرکتهای بیمهای میتوانند از دستیارهای مجازی مبتنیبر هوش مصنوعی که دارای توان پردازش زبان طبیعی (Natural Language Processing) هستند برای کمک به مشتریان خود استفاده کنند.
- بازاریابی خاص مشتری: با بهرهگیری از هوش مصنوعی، شرکتهای بیمهای میتوانند کمپینهای بازاریابی خاصی برای مشتریان مختلف برگزار کنند.
برخی کاربردهای زنجیره بلوکی در بیمه نیز عبارتند از:
- مطالبات بیمهای: شرکتهای بیمهای با بهرهگیری از قراردادهای هوشمند (Smart Contract) میتوانند قواعد تجاری خاصی برای خودکارسازی پردازش مطالبات بیمهای تدوین کنند.
- بیمه سلامت: ظهور زنجیره بلوکی در بخش سلامت میتواند به بیماران کمک کند تا با امنیت بالایی اطلاعات پزشکی خود را به اشتراک بگذارند.
- ردگیری دارایی (Asset Tracking): فناوری بلاکچین در شرکتهای بیمهای میتواند فرآیند ردگیری دارایی و اثبات مالکیت را تسهیل کند.
- تشخیص تقلب: با بهرهگیری از فناوری زنجیره بلوکی، شرکتهای بیمهای خواهند توانست با امنیت بالایی داده تراکنشهای خود را به اشتراک گذاشته و در جهت یافتن الگوهای مشکوک موجود در یک اکوسیستم اقتصادی با یکدیگر همکاری کنند.
حسین بهرامی
این مطلب در سایت دنیای اقتصاد قابل مشاهده می باشد:
https://www.donya-e-eqtesad.com/fa/tiny/news-3580783
تغییر قلب تپنده آینده
تغییر اصولاً با یک نرخ افزایشی همواره در حال رخ دادن است. پیشرفتهای تکنولوژیکی عامل بسیار مهم در زمینه رخ دادن تغییرات است.
از سوی دیگر انتشار و پیشرفت سریع اطلاعات که با افزایش ارتباطات، تجارت و جهانی سازی توأم است، جهانیان را به هم نزدیکتر ساخته است
(هر چند این مسئله میتواند گاهی اوقات خطرناک و ناخوشایند باشد).
زمانی که مردم درک بهتری از آینده داشته باشند، فرصتهای بهتری برای خلق آینده بهتر خواهند داشت و میتوانند با عملکرد خویش تأثیر مثبتی روی روند آینده داشته باشند ولی نباید از این حقیقت نیز غافل شد که ارتباطات متداول و موجود در دنیا و دسترسی به مزایای
تجارت جهانی، سرآغاز عصر رقابت بی سابقه ای است که باعث میشود در افقی بلندتر، بیشتر و سریعتر یاد بگیریم و از این رومیتوان، آینده نگری را به عنوان یک حرفه یا حتی تجارتی عظیم شناخت.
دیدگاهها و نقطه نظرات متخصصین آینده نگری
آینده نگری یأس و تقدیر
این عنوان به این دلیل به این گروه از متخصصین اطلاق میشود که ایشان گرایش به تمرکز روی مسایل جاری دنیای واقعی که عمدتاً به سادگی قابل حل نیستند، دارند (نظیر بحران جنگ هسته ای، انفجار
جمعیت، کمبود غذا و گرسنگی و ...).
همچنین مسایلی از قبیل کاهش و یا اتمام سوختهای فسیلی و یا سایرمنابع غیر قابل تجدید از جمله بحثهای جذاب برای این گروه است. کار اصلی ایشان افکندن و جلو کشیدن این موارد به آینده است.
متخصصین آینده نگری که از آینده سناریوهای مختلفی ایجاد میکنند
این گروه از افراد طیف وسیعی را دربر میگیرند، از دیدگاههای منفی گروه اخیرالذکر تا دیدگاههای بسیار محتمل و یا مثبت و در عین حال غیر عملی، میتوانند در اینطبقه قرار گیرند. در واقع نظر غالب
در این گروه یک دیدگاه بینابین است که تمام امکانات و احتمالات را برای دنیای آینده اعلام و تصدیق میکند و مشخص می کند کدامیک از فعالیتها و سیاستهای کنونی ما میتواند تعیین کننده سناریویی که در آینده رخ خواهد داد، باشد.
آینده نگریهای مثبت، غیر عملی و تکاملی
در این روش متخصصین عمداً روی تصویر مثبت از آینده مطلوب که تمایل به خلق آن داریم متمرکز میشوند. این گروه همچنین با تمرکز بر تواناییهای بالقوه تکنولوژیکی، اجتماعی و انسانی و گروههای پیگیر مشکلات که حقیقتاً برای خلق چنین آیندهای در دنیای امروز تلاش می کنند، به مترادف کردن ارزشهای مثبت که انتظار داریم دنیای آینده بر پایه آن بنا شود، می پردازند.
ویژگیهای یک دیدگاه آینده نگر
شاید به جرأت بتوان گفت ادوارد کورنیش که در هفت جمله، هفت آموزه اصلی برای آینده نگری را مطرح کرده است، به طور خلاصه و مفید، روشها و ویژگیهای آینده نگری را به بهترین وجه بیان نموده است.
این هفت آموزه عبارتند از:
1) آماده شدن برای آنچه که در آینده با آن روبرو میشویم
2) پیش بینی و گمانه زنی نیازهای آینده
3) استفاده از اطلاعات ناقص در موقع لزوم (اطلاعات ناقص بهتر از بی اطلاعی مطلق است)
4) همواره انتظار موارد غیر منتظره را داشته باشیم.
5) به جای افق کوتاه مدت، افق بلندمدت را در نظر داشته باشیم.
6) به طور کارا و ثمربخش تحلیل کنیم.
7) از گذشته همواره درس بگیریم.
دکترعلیرضایوسفی
استاد دانشگاه تهران
حسین بهرامی
اگر آن ترک شیرازی به دست آرد دل ما را به خال هندویش بخشم سمرقند و بخارا را
آشنایی با کشور ازبکستان (جمع آوری مطالب از منابع مختلف توسط حسین بهرامی)
اُزبَکِستان (ازبکیO‘zbekiston) ، به سیریلی (Ўзбекистон) با نام رسمی جمهوری ازبکستان کشوری محصور در خشکی واقع در آسیای مرکزی است. این کشور از شمال با قزاقستان، از غرب با تاجیکستان و قرقیزستان و از جنوب با افغانستان دارای مرز مشترک است. مساحت این کشور ۴۴۸٬۹۷۸ کیلومتر مربع است «پنجاه و ششمین کشور از نظر وسعت» و جمعیت آن نزدیک به ۳۳٫۴ میلیون نفر برآورد میشود. ازبکستان پرجمعیتترین کشور در میان کشورهای آسیای مرکزی است. پایتخت و بزرگترین شهر این کشور تاشکَند است. زبان رسمی این کشور ازبکی است که با خط لاتین و خط سیریلیک نوشته میشود.
مسلمانان ۸۰ درصد از جمعیت ازبکستان را تشکیل میدهند. ۵ درصد از جمعیت این کشور نیز پیروی مسیحیت ارتودکس روسی میباشند. ۱۵ درصد نیز پیرو دیگر ادیان یا بیدین هستند. نظام حکومتی این کشور سکولار است.
زبان رسمی ازبکی (وابسته به زبان ترکی عثمانی و ترکی آذری) و روسی می باشد.
زبان روسی همچنان استفاده زیادی در این کشور دارد و رایجترین زبان آموزشی در مدارس این کشور است. البته در برخی مناطق جنوبی این کشور که اغلب اقوام تاجیک در آنجا زندگی می کنند نیز زبان فارسی رایج است.
قسمت عمدهای از پارسی زبانان ازبکستان در دو شهر سمرقند و بخارا و استان سرخاندریا سکونت دارند، در دوران شوروی سابق و به ویژه پس از فروپاشی شوروی، سیاستهای ازبکستان تلاش در بیگانهسازی اهالی این شهرها از فرهنگ و زبانشان بودهاست. در زمان حکومت شوروی و زمامداری شرف رشیدف عضو دفتر سیاسی حزب کمونیست و دبیر اول حزب کمونیست در ازبکستان هرگاه کسی در شهرهای سمرقند و بخارا در مراکز و اماکن و ادارههای دولتی به زبان پارسی حرف میزد باید مبلغ پنج روبل شوروی را به خزانه دولت به عنوان جریمه پرداخت میکرد. در دوره رشیداف با تمام زبانها میشد حرف زد به جز پارسی، برای همین پارسی زبانان سمرقند و بخارا زبان روسی را بر زبان ازبکی ترجیح میدادند.
بسیاری اهالی سمرقند و بخارا تاجیکاند ولی در ادارههای دولتی بر حسب سیاست به نام ازبک ثبت گردیدهاند، بچهها باید مدرسه را به زبان ازبکی بخوانند در صورتیکه زبان ازبکی برایشان بیگانه تر از زبان روسی است. مؤسسات آموزشی از جمله دانشگاه سمرقند که قدیمیترین دانشگاه آسیای مرکزی است و به فرمان لنین نخستین رهبر حکومت شوروی پایهگذاری شد، به زبان پارسی بود که پس از فروپاشی شوروی و به قدرت رسیدن اسلام کریموف رئیسجمهوری فعلی ازبکستان، آموزش در این دانشگاه به زبان ازبکی شد
همچنین از نظر نژاد ازبک ۴/۷۱ درصد، روس ۸ درصد، تاجیک و فارسی زبان ۶ درصد، و اقلیتهای ایرانی ، قزاق، قرقیز، تاتار، ترکمن، آذری، ارمنی ، یهودی ، مغول و عرب.
ازبکستان در آسیای مرکزی و در کنار جاده ابریشم، شامل شهرهای باستانی و تاریخی زیادی است و سمرقند، بخارا، خیوه ، ترمذ و شهرسبز از مهمترین و قدیمیترین شهرهای این سرزمین هستند.
ازبکستان کشوری خشک و محصور در خشکی است. آب و هوایی گرم و تنوع دمایی دارد که مشخصه آن تابستانهای داغ و بارندگی کم است. تنها در کوهها بیش از ۵۰۰ میلیمتر باران در سال میبارد.
ازبکستان ۴۴۷٬۴۰۰ کیلومتر مربع مساحت و حدود 33 میلیون نفر جمعیت دارد؛ که از این لحاظ ۵۶ مین کشور بزرگ جهان و ۴۲مین کشور پرجمعیت جهان به حساب میآید. در میان کشورهای مستقل همسود (مشترک المنافع) از نظر پهناوری پنجمین و از لحاظ جمعیت سوم است. پایتخت آن تاشکند و از شهرهای مهم آن نمنگان، اندیجان و سمرقند و بخارا است. این کشور ۱۴۲۵ کیلومتر از شرق به غرب و ۹۳۰ کیلومتر از شمال به جنوب کشیده شده است. غرب ازبکستان پست و عمدتاً بیابانی است. کوههای تین شان و دره فراغانه است. دره فرغانه. فَرغانه درهای در آسیای میانه است. این دره بر مسیر سیردریا واقع شده که از جنوب خاوری به ترکستان چین محدود است و اطراف آن را کوههای تیان شان فرا گرفته. قسمتی از فرغانه را استپ بسیار حاصلخیز قراقالپاق فراگرفته است و قسمتی از آن بیابان است. امروزه فرغانه به سه بخش در کشورهای ازبکستان، تاجیکستان و قرقیزستان تقسیم شده است. در گذشته در کشورها و ایالتهای کرانههای سیردریا صنایع گوناگون و مهمی وجود نداشت و بیشتر صادرات آنجا غلام و کنیز بود. صادرات طبیعی ایالت فرغانه طلا، نقره، فیروزه، آهن و مس همچنین نفت و قیر بود که از معادن آنجا استخراج میگردید
از نظر جغرافیا کشور ازبکستان دارای مرز مشترک با کشورهایی مانند افغانستان، تاجیکستان، ترکمنستان، قرقیزستان و قزاقستان است.
مدیر خوب کسی هست که
نگران مسیر شغلی افرادی است که برای او کار میکنند
نه مسیر شغلی خودش!!!
حسین بهرامی
استارتاپ بیمه خوبه
09352903900
و البته این کارفرما نیست که دستمزد را پرداخت می کند
او تنها پول را دست به دست می کند!!!
این محصول است که دستمزد را تعیین می کند و مدیریت است که محصول را مهیا میکند
پس بنابراین محصول است که قائدتا دستمزد را پرداخت میکند...!!!
حسین بهرامی
استارتاپ بیمه خوبه
09352903900